Grandes prematuros

El desconocido mundo de los grandes prematuros alberga situaciones extremas: una desesperada lucha por la supervivencia en un entorno de sofisticados instrumentos tecnológicos, pero en un ambiente de fortísimas emociones de angustia, esperanza y desesperanza, alegría y miedo. En esta obra se muestran las enfermedades y los problemas de adaptación que las pequeñas criaturas deben superar nada más nacer, así como las duras experiencias contadas por los mismos padres, a los que se ofrece información de ayuda socio-laboral ante el problema

PRESENTACIONES 21
José Manuel Martín Arenós 23
Vicente Roqués Serradilla 25

INTRODUCCIÓN 27

CAPITULO I
INCIDENCIA Y PRONÓSTICO 37
El acontecimiento 39
La incidencia global de RNMBP 41
La incidencia por grupos de peso 49
La incidencia por edad gestacional 51
¿Por qué? Las causas 53
La relación con otros factores: género, multiparidad,
tipo de parto 54
El pronostico para la supervivencia 57
El pronostico para la morbilidad 58
Factores que influyen en el pronostico 62
El Hospital y la Unidad Neonatal de Castellón 63
Bibliografía 65
Tablas 70

CAPITULO.II
MORBILIDAD NEONATAL 75
La asfixia perinatal 78
La hemorragia intraventricular 85
La enfermedad de membrana hialina 89
La sepsis neonatal 93
El ductus arterioso persistente 98
La displasia broncopulmonar. .. 102
La retinopatía de la prematuridad 106
La enterocolitis necrotizante 109
Corolario 112
Bibliografía 113
Tablas 116

CAPITULO III
MANEJO Y CUIDADOS 119
Los cuidados iniciales 122
La entrevista prenatal 122
La atención al parto 122
El ingreso 126
La termorregulación 127
La monitorización 129
Problemas respiratorios del RN muy prematuro 131
Corticoides prenatales y terapia con surfactante 132
La ventilación mecánica, un avance constante 133
Cuidados de enfermería del niño con respirador 135
Problemas quirúrgicos 137
Problemas vasculares y cardiol6gicos 141
La alimentación 143
Control de las infecciones 148
El dolor neonatal y los cuidados paliativos 151
Otros cuidados generales 155
Bibliografía 160

CAPÍTULO IV
SUPERVIVENCIA Y MORTALIDAD 163
Límites de viabilidad 167
Supervivencia 171
Supervivencia global 173
Supervivencia por grupos de peso 174
Supervivencia por edad gestacional 176
Curvas de supervivencia 179
Factores relacionados con la supervivencia 185
Comparación con otros estudios 186
Mortalidad 187
El duelo 190
Tasas de mortalidad 192
Causas de mortalidad 192
Bibliografía 195
Tablas 198

CAPITULO V
EVOLUCIÓN FÍSICA Y NEUROSENSORIAL A MEDIO PLAZO 207
Consideraciones acerca de los programas de seguimiento.
Recomendaciones 211
El seguimiento de RNMBP en Castellón.
Programa de diagnostico precoz y atención temprana 214
Programa 215
Identificación de los factores de riesgo 217
Evaluación y seguimiento del desarrollo 218
Derivación a tratamiento y recursos provinciales 219
Intervención neonatal 221
Resultados en nuestra población 223
Problemas neurológicos s 223
Alteraciones cerebrales 223
El desarrollo psicomotor y la atención precoz 229
La parálisis cerebral como secuela 243
Problemas sensoriales 249
La visión 249
La audición 251
Problemas de crecimiento y nutricionales 253
Bibliografía 256
Tablas 262

CAPÍTULO VI
EVOLUCIÓN FÍSICA Y NEUROSENSORIAL A LARGO PLAZO 265
Problemas del desarrollo 269
Nuestra experiencia: resultados del seguimiento
a largo plazo en nuestra población 273
Objetivos y planteamiento del estudio 274
Resultados 275
Comentarios 280
Conclusiones 283
Bibliografía 284
Tablas 287

CAPÍTULO VII
PREMATURIDAD E INTERVENCIÓN SOCIAL 293
Objetivos 298
Generales 298
Específicos 298

Problemas sociales 301
Culturales 301
Económicos 302
Seguimiento 303
Otros 303
Redes sociales y recursos de apoyo para la crianza 305
Bibliografía 309
CAPÍTULO VIII
LOS DERECHOS LABORALES DE LOS PADRES
CON HIJOS PREMATUROS 311
El permiso por realización de exámenes prenatales
y técnicas de preparación al parto 320
El permiso por nacimiento de un hijo 322
El permiso o reducción de jornada por lactancia
de un hijo 323
El permiso por nacimiento de un hijo prematuro
hospitalizado 325
Antecedentes histórico-normativos 326
La estancia en el centro hospitalario como
condicionante del permiso 328
Contenido del derecho al permiso 331
Titularidad del derecho al permiso 333
Condiciones de ejercicio del derecho 333
Reducción de jornada por el nacimiento de un hijo
prematuro hospitalizado 335
Contenido del derecho 335
Titularidad del derecho 336
Modalidad procesal en caso de discrepancias
en el disfrute del derecho 336
Suspensión del contrato por maternidad, paternidad y por
riesgo durante el embarazo y la lactancia 337
La suspensión por maternidad 339
La suspensión por paternidad 341
La suspensión por riesgo durante el embarazo
y la lactancia 344
Suspensión del contrato por parto prematuro
y el derecho a interrumpir la suspensión 347
Alcance general del derecho a interrumpir el periodo
de suspensión del contrato de trabajo 347
Previsiones del RD 1251/2001: suspensión contractual
por parto prematuro y subsidio por maternidad 350
Ampliación de la suspensión por hospitalización
de prematuro superior a siete días 350
Bibliografía 352

CAPITULO IX
VIVENCIAS Y EXPERIENCIAS 355
Clara Membrado Martí (1998) 358
Carlos y Óscar Caraballo Cosa (1999) 360
Lupe Sugrañes Guillén (2000) 363
Lledó Estevez Or (2001) 369
Carlo Antonini (2001) 371
Carmen Sugrañes Guillén (2002) 376
Andrés Albiñana Giner (2003) 380
Pere, Carme y Francesc Mengual Roca (2003) 383
Alejandro y J. Antonio Márquez Mora (2004) 386
Emma e Iker Martínez López (2005) 388
ÍNDICE DE ABREVIATURAS 391
RESÚMENES 397